4月8日，新西兰卫生部宣布，新增9906例社区病例，10例死亡。今日死亡病例中包含1位10-19年龄段确诊者。每日确诊趋势图：南岛中南部疫情仍严重目前奥克兰地区继续呈缓慢下降趋势。今天新增中，奥克兰病例占全国总数约18%。教育系统确诊通报中也能发现这个特点。过去48小时教育部通报病例中（含学生和教师以及校工），排在第一是坎特伯雷/查哈姆群岛地区，第二奥塔哥/南地地区，第三怀卡托地区，奥克兰和惠灵顿排第四和第五。南岛中部以及南部的疫情依然较为严重。其中坎特伯雷今天1,628例， 南地1,110例。奥塔哥和南地正在平台期，大家需再坚持几天。新西兰疫情3个关键趋势建模专家Dion O'Neale、Michael Plank和Emily Harvey给出了一份预测，关注3个关键趋势。1、这波Omicron可能会延续到下一波现在几乎可以肯定，奥克兰已进入了感染尾声，而全国其他地区仍接近峰值。7天平均病例呈下降趋势整体峰值过后，全国将维持在每天约5000例水平。如果不采取额外措施降低感染率，预计病例将在这个水平上徘徊，几个月后再次上升。专家认为，可能会看到长尾，可能会在冬季和春季看到第二波。这意味着：一波未平一波又起，而不是一波结束一波开始。2、免疫力减弱速度有多快很关键2针疫苗有效性在接种25周后下降到20%以下，3针有效性回升到70%，但几个月后会再次下降。所以，现在新西兰正在考虑是否推出第4针。但注意，以上情况针对的是接种免疫，感染免疫和混合免疫（感染+接种）会减弱多少，目前尚无定论。新西兰大多数Omicron感染发生在过去3-4个月内，所以3-4个月后，免疫力会如何？并且，新变种XE由于其潜在的高传播性，加上免疫逃脱和边境开放，可能会快速进入社区。这场免疫力下降速度和病毒传播速度的赛跑游戏，仍在继续。3、个人角色越来越重要4月开始边境开放，不可避免会带来更多病例。但在此基础上，我们还面临多种风险因素的叠加，可能导致今年晚些时候出现第二波疫情。这包括：开边境导致不太可能为新变种进社区做好准备、流感等呼吸道疾病来袭、冬季来临，以及免疫力下降等。所以，在高风险、低限制的情况下，人们如何应对十分关键。如果人们显著放松，特别是与老年人混杂，可能会延长住院和死亡浪潮。与之相对，确保员工和学生生病时可以呆在家里，是减缓传播的关键。这也意味着，防疫更多从政府管理转向个人管理。新西兰重症率较低这轮Omicron自8月以来，新西兰共有5788名确诊患者住院治疗，占总计735755个病例中的0.78%。从2020年疫情开始后，仅128人需要重症监护支持。住院病例中30-40%是“偶然诊断”，即被确诊的是因为受伤或其他疾病而入院，在检查时确诊。截至星期四还在住院的639个病例中，大约有400人是完全因为新冠感染而入院的。今天，奥克兰市议员重症监护专家Colin McArthur专门讲解了现在新西兰的救治程序。入院之前 | 降低风险新西兰现在的标准程序是：在入院之前，在社区阶段开始降低入院风险。也就是说，把风险降在前面。这套做法紧盯社区里的高危人群，这些人如果确诊，会有多一层选择。最近几周，医护开始对社区里的高危患者静脉注射remdesivir（瑞德西韦）。另外这周开始，辉瑞公司Paxlovid口服抗病毒药（奈玛特韦/利托那韦片）也用于社区中风险较高的确诊患者。据介绍，以上药物的主要使用对象包括老年确诊者者、未接种疫苗的人、免疫力低下或有多种并发症的人。刚刚入院 | 支持性疗法Colin McArthur医生介绍，对于不得不住院的患者，开始治疗都是以支持性为主。通常血氧水平是主要问题，所以氧气供应可以进行补偿。Colin McArthur医生根据需要，吸氧支持也有不同的选择。首先是通过鼻孔中的插管（一根双头管）进行低流量供氧。如果更严重才需要鼻管，这时氧气可上升到更高的流量。需要更高氧气供应的就采取面罩吸氧。对于病情更重的病人，使用加压面罩——称为持续气道正压，或CPAP机。CPAP加压面罩而病情最严重的病人可能需要在ICU使用机械呼吸机，也就是大家常听到的“呼吸机”。奥克兰市医院医生介绍说，Remdisivir（瑞德西韦）需要在出现症状后7天内使用。如果病人在感染早期住院，是可以使用这种药物的。但人们很多是在感染第二周才住院。针对这种住院迟的情况，则需要调节他们的免疫反应。“新冠肺部损伤是由于身体的免疫反应，抑制这种反应的最好药物是皮质类固醇，特别是地塞米松。”McArthur说，口服或静脉注射地塞米松一直是治疗Covid-19的”主力军”。他说，许多病人只需用氧气和地塞米松就能在几天内恢复，并出院。病情严重 | 更多免疫调节药如果还是继续恶化，下一步就是引入其他免疫调节治疗，即托西珠单抗（tocilizumab，阻断部分因Covid-19而变得过度活跃的免疫反应），以及巴利替尼（baricitinib，阻断炎症过程中细胞中的一种酶）。这些药物都是新西兰进口的新冠针对药物。如病人对这些药物没有反应，氧气需求还继续增加，则可能需要重症监护室，或者使用呼吸机。McArthur说，重要的是要记住，只有极少数人达到这个阶段。新西兰的医生通过实践发现，早期给予CPAP可以降低风险，所以现在更早地引入CPAP，并让更多的病人使用。McArthur说，最近几个月，“需要进入ICU的病人明显减少”。急诊部门 | 都是常用药另外，急诊部门作为一线的救治部门，也有一些标准操作。在急诊部，主要为诊断性的尝试和治疗，经常用扑热息痛和布洛芬，供氧和类固醇药物（如需要）。怀卡托急诊医学专家John Bonning说，许多人因轻症而来到急诊，然后又被送回家。只有需要帮助控制呼吸短促，和有其他与肺部有关的问题时才会住院。身体对Covid-19的免疫反应会对不同的器官系统造成破坏。他说，类固醇是一种廉价、有效的常用药，可以抑制身体的过度反应，而抗病毒药物是“锦上添花“，针对严重病例，而对大多数人来说不需要。急诊医生介绍说，如果病人因Covid-19而出现细菌性肺炎，他们可能会被开具抗生素，但由于SARS-CoV-2是一种病毒而不是细菌感染，抗生素总体上没有帮助。